新生儿常见问题的护理治疗

　　脐炎、脐茸的预防和治疗

　　病症：宝宝出生后，脐带被切断，几小时后脐带的残端变成棕色，逐渐干枯、发黑，3～7天时从脐根部自然脱落。脐带脱落后，根部往往潮乎乎的，这是正常现象，但如果脐部有脓性分泌物、臭味或脐带表面发红，甚至发热时，说明可能已发生脐炎，应及时去医院处理。脐带脱落以后，脐部总是不干燥，仔细观察呈粉红色，有绿豆大小的新生物，犹如葡萄串，表面常有渗液，甚至有脓液，这就是脐肉芽胆，又叫脐茸。这是由脐断端长期不干燥受到细菌感染，有慢性炎症刺激的结果。

　　处理方法：在脐带未脱落以前，家长每天要注意观察脐部有无渗血、渗液。每天可用消毒棉签蘸75%的酒精，擦拭脐带根部，并轻轻擦去分泌物。每天l～2次即可，不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌，酿成脐炎乃至脐茸。一旦出现上述的脐炎和脐茸病症，则应尽快请医生诊治，不可在家盲目给宝宝治疗。

　　育儿金点子：如遇到脐茸病症，一般医生都会清除肉芽，然后用l%硝酸银溶掖灼烧创面。这个操作有可能也会让父母去操作，但是要注意用硝酸银处理时，注意勿烧伤周围皮肤。

　　生理性黄疸与病理性黄疸

　　病症：大部分新生儿在出生后2～3天会出现皮肤、黏膜、眼睛白眼球发黄，4～5天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，7～10天逐渐消退。除了黄疸以外，孩子没有其他异常，精神好、吃奶香，大便也没什么异常，这就是生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%～80%的宝宝都会出现此现象。黄疸持续时间可达2～3周，它对孩子的生长发育无任何不良影响，不必特殊治疗。新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：(1)新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素多;(2)肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的旰脏酶的量和活性均较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响;(3)胆道排除胆红素的功能尚未完善;(4)胎便黏稠，从大便排除胆红素的过程受影响。上述原冈促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能逐步完善，新生儿黄疸也随之减轻并消退。

　　新生儿发生黄疸有生理性的，也有病理性的，病理性的黄疸有以下表现：黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，程度重，发展快，不仅面黄、白眼球黄，可能手心足心都出现黄染，并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、惊厥、尖叫等。核黄疸一旦发生，病死率极高，即使存活也会留有后遗症，如智力落后、手足抽搐、视听障碍、头抬不起来、流口水等等。这种病理性的黄疸称为核黄疸，又称胆红素脑病。病情严重，如果延误治疗就会发生核黄疸，造成脑神经系统不可逆转的损害，必须及早到有良好治疗条件的儿科去进行综台治疗。

　　处理方法：针对此病，重要的是预防为主，对黄疸出现早的、胆红素高的应积极治疗，疑有溶血病的作好换血准备，防止核黄疸的发生。

　　育儿金点子：有人认为新生儿母乳性黄疸(轻中度者)可通过适当调整哺乳次数来治疗，当胆红素升至216～273μmol/L时，暂停母乳喂养48小时、改为配方奶。停母乳后使胆红素水平降至安全范围，可恢复喂母乳，此时胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐下降。停母乳期间要定时将母亲乳房内的乳汁吸出，以维持母乳分泌。对于重变母乳性黄疸的宝宝，建议停母乳改喂配方奶并进行蓝光治疗，同时可以服中药退黄汤，或住院对症治疗。

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