急性细菌性痢疾 【概述】
本病系由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病。急性细菌性痢疾(下简称急性菌痢) 的临床表现为：起病急，腹痛，腹泻与坠胀，每日大便数次至10余次，混有黏液、脓、血，可伴发热，左下腹压痛及恶心呕吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，发病更为急骤，多见于2～7岁儿童，可迅速出现高热、嗜睡、惊厥、昏迷与呼吸循环衰竭，须及早救治。
针灸治疗本病，现代较早的报道见于五十年代初，至五十年代末，已应用针灸、电针、穴位注射等多种方法治疗，并进行较大样本的观察。特别值得一提的是，当时还创制了一种穴区刮疗法抢救中毒型菌痢，在降热、止痉、恢复呼吸循环衰竭等方面，取得了较好的效果[1，2]。
八十年代以来，大量临床资料证实，针灸对本病确有显著的效果，有人曾统计2199例，治愈率竟达92.5％[3]。通过对照观察，发现用针灸治疗急性菌痢，其临床症状消失时间及大便细菌转阴率均优于西药组[4]。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾针灸疗效最好[5]。
关于针灸治疗急性菌痢的机理，也做了很多工作。尽管目前还没有完全弄清，但不同实验研究已经表明：针灸可增强患者的免疫能力，以体液免疫功能 (包括特异性和非特异性)增强最为明显[4]；还能抑制菌痢患者亢进的肠蠕动，并有扩张肠血管、增加肠血流量的作用[6] ；最近，有人通过21项客观指标的分析，证实针灸治疗急性菌痢具有抗炎，灭菌，防毒，解毒，增加机体免疫功能，纠正生理功能紊乱和物质代谢障碍的作用[7]。
目前常用的治疗方法有体针、刺血拔罐、穴位注射、耳针、艾灸及头针等。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴：天枢、上巨虚、足三里。
配穴：高热加大椎、曲池；呕吐加内关、中脘；里急后重加关元、长强；抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂；呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲；循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎。
(二)治法
主穴每次取2 穴，其中上巨虚与足三里可交替轮用。配穴据症情选用。
普通型治法：以泻法为主。针刺略深，得气后，紧提慢按结合捻转反复运针，刺激强度可适当增大。留针30～60分钟，留针期间宜多次运针，增强针感。重症每8小时针1次，轻中症可日针1～2次，症状缓解改为每日1次，直到痊愈。本病针刺恢复较快，不须计疗程。下同。
中毒型治法：除用上法外，应抓住退热、止痉两要点。退热，大椎、曲池均以三棱针点刺出血，一般病初起用大椎，热久者加曲池；止痉，亦宜剌血。
(三)疗效评价
急性菌痢针灸治疗治愈标准：(1)临床自觉症状完全消失，大便成形；(2)大便镜检三次阴性；(3)细菌培养阴性。
针刺治疗本病，治愈率在90％～100％[3～7，15]。
耳针
(一)取穴
主穴：大肠、小肠、直肠下段。
配穴：皮质下、交感。
(二)治法
以主穴为主，效不明显加配穴。每次选2～3穴(单侧)。寻得敏感点，毫针刺入，快速捻转，尽量用病人能耐受的较强刺激，留针15～45分钟，并间断地作持续运针，直至病人便意及腹痛明显减轻或消失。症状重者，每日2～3次，待控制后，改为每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射维生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，双侧轮用。
(三)疗效评价
治疗110例患者，治愈率在90％左右[8]。
艾灸
(一)取穴
主穴：分二组：1、神阙；2、关元、气海。
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：气海穴旁开各4寸。
(二)治法
主穴每次取一组，第1 组加配穴。神阙隔盐灸，布盐于脐孔厚一毫米或填满脐孔，上置艾炷，灸2～4壮(每壮约2克左右)；第2组穴用洗净的独头大蒜1 枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在离蒜片5～10厘米处以雀啄法熏灸，主穴约灸8分钟，配穴灸2～4分钟，均须出现红晕。每日灸3～6次。
(三)疗效评价
本法治疗36例 ，22例获愈，14 例配合中药后痊愈[9]。
头针
(一)取穴
主穴：颞旁二线。
(二)治法
取28号1.5～2寸毫针。以15度角进针。病情急、病程短，腹泻超过5次者用泻法：令病人深吸气时进针，当针刺到蜂窝质层后，即快速捻转推进。得气后用力后退，如此反复运针3～5次，留针2～3小时。病情缓、病程长，腹泻在4次以下者，用平补平泻手法：令病人平稳吸气时进针，针刺入蜂窝质层后，即以缓慢捻转推进至得气，再作反复运针数次，留针1～4小时，上法均隔日1次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治114例，结果治愈93例，有效19例，无效2例，总有效率为98.2％[10]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：天枢、上巨虚。
配穴：足三里、关元、气海。
(二)治法
药液：以下药液，任选一种。维生素B1注射液，25％葡萄糖注射液，当归注射液，注射用水。
每次选2～3穴，仅取一侧。按穴位注射要求，针刺入穴，得气后略作提插，加强针感，回抽无血，每穴按不同药物注射剂量，分别注入0.5～1毫升。其中，注射 用水初次每穴注入0.5毫升，1 小时后再注入1～2 毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。
(三)疗效评价
统计108例，治愈率达100％，平均治疗8.2日[11]。
综合法
(一)取穴
主穴：天枢、气海、足三里。
配穴：神阙、曲池、长强、承山、大椎。
(二)治法
主穴为主，酌加配穴。首次仅用针刺法，以28号毫针快速进行，提插捻转强刺激，不留针。如效不显，神阙穴加拔罐，余穴留针20～30分钟，通以脉冲电，频率5～10赫兹，电流强度以患者可忍受为度，用连续波。一般每日1次，重者日2次。5～10为一疗程。
(三)疗效评价
共治1383例，一疗程治愈1264例，占91.5％。余119例转入药物治疗[12]。
刺血
（一）取穴
主穴：阿是穴
阿是穴位置：脐周1厘米处。
（二）治法
令病人仰卧，以三棱针作对角剌，剌入皮肤2～3毫米深 ，以出血为宜，用闪火法将直径为4厘米的玻璃火罐拔在穴处，留针15～20分钟。每日1次。不计疗程。
（三）疗效评价
共治135例 ，均在四次内治愈[13，14]。
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