长牙宝宝口腔保护须知

宝宝六、七个月大时，乳牙开始相继萌发出来，乳牙好坏可能影响日后恒牙发展，因此在宝宝还不会自己刷牙前，照顾者须负起宝宝口腔保卫工作。每次吃完奶后，以适当硬度的小牙刷或棉花棒，来清洁牙齿，确实做好口腔清洁，也可避免或减少患口腔疾病的机会。
　　宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三、四个月，或延后到十一、二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。
　　乳牙长牙顺序和时间
　　乳牙长牙的顺序和约略时间如下，原则上是左右对称，其中上下颚的第一臼齿，和上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当。

 
 长牙时间
 长牙顺序
 
 
上排牙齿
 正中门牙齿
 8~12个月
 2
 
侧面门牙
 9~13个月
 3
 
犬齿
 16~22个月
 7
 
第一大臼齿
 13~19个月
 5
 
第二大臼齿
 25~33个月
 10
 
下排牙齿
 第二大臼齿
 23~31个月
 9
 
第一大臼齿
 14~18个月
 6
 
犬齿
 17~23个月
 8
 
侧面门牙
 10~16个月
 4
 
正中门牙齿
 6~10个月
 1
 

 宝宝乳牙长出快慢，会影响咀嚼能力吗？
　　每个宝宝的长牙时间，天生的基因就决定了，只有快慢的分别，无关好坏。牙齿萌出的确实时间并不重要，反而是萌出的顺序，较有可能影响日后牙齿的咬合关系，但和恒牙比起来，乳牙咬合不良的情形又少之又少，所以家长不必太过担心。倒是乳牙长出太早，如果没有好好照顾，当然蛀牙也就提早来报到。如果长牙的时间大于平均时间一年以上，才需寻求医生的协助，以X光片检查来确定牙齿的状况，极少数案例会有天生缺牙的情形，多与全身性的疾病或家族遗传有关。
　　“长牙”时常见口腔问题
　　宝宝长牙时，牙龈会觉得痒痒的，而变得喜欢咬人或咬东西，感觉会较舒服，而在牙齿萌出牙龈的边缘会有一圈红红的发炎现象，成为萌牙性齿龈炎，宝宝会因此感觉疼痛，容易烦躁哭闹，这时可涂抹表面止痛剂来减缓不适，但宝宝的哭闹可能也不完全和长牙相关，而是宝宝的脑部发育，让他开始注意外面的有趣世界，稍有不如意，情绪也就不好了。
　　在刚长牙的同时，也正是宝宝唾液腺发展渐趋成熟的时候，所以会觉得宝宝口水流个不停，而此时来自妈妈的抗体也渐渐消失中，但宝宝自己的免疫系统又尚未完全建立，所以很容易受到外界的感染而有发烧的情形；另外这时由于辅食的慢慢加入，容易因食物或饮食习惯的改变，而引起肠胃不适或腹泻。
　　宝宝牙齿黄黄的，为什么？
　　刚长出的乳牙是白色的，但如果有黄色的牙菌斑附着在上面，牙齿看起来就会黄黄的。如果牙齿已有脱钙现象，也会呈现局部的黄色或白色斑块。牙菌斑经由刷牙变可去除，初期的脱钙可经由唾液内的离子成分，或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。
　　何谓牙菌斑？
　　口腔内细菌和食物残留所混合形成、附着于牙齿上的黄白色薄膜，其中的细菌和食物，都是造成蛀牙的罪魁祸首。将牙菌斑显示剂以棉签布在牙齿上，漱完口后，如果在牙齿上仍残留有红色的区域，便表示有牙菌斑附着，此时再以牙刷刷被染成红色的牙菌斑。
　　刷牙增进亲子互动
　　帮已长牙宝宝清洁口腔时，可让宝宝躺在床上，妈妈以面对面的方式来帮助宝宝刷牙；妈妈也可以像牙医的位置一样，将双腿盘起，让宝宝的头靠在小腿上，从宝宝头部后上方来刷牙；或者让宝宝躺在妈妈大腿上，妈妈从侧方帮宝宝刷牙也是不错的选择，总之，就是要找到一个妈妈和幼儿，都觉得舒服放松的姿势。
　　随着宝宝越来越大，晚上起来喝奶的次数也随之递减，所以妈妈可为宝宝在睡前建立一个每天例行的仪式——喝奶、刷牙、漱口、讲故事，这可是一天中最棒的亲子时间呢！

如何选择适合宝宝的牙刷？需要买指套牙刷吗？
　　洁牙工具仍可延续未长牙时使用的纱布、纱布巾、棉签或海绵棒，除了口腔黏膜和舌头外，多增加了擦拭牙齿的动作，这时也可以开始选择合适的乳牙刷，牙刷刷头要够小，才放得进宝宝小巧的嘴巴里；牙刷刷毛要够软，才不至于刺激牙龈、戳伤口腔黏膜；刷柄则选择妈妈自己握起来舒适的就可以了。至于市面上所售的指套牙刷，立意良好，但根据笔者使用经验，其上的矽胶突起称不上是刷毛，清洁效果不是很好，或许还有待厂商的研发改良。
　　清洁宝宝牙齿时，如何避免被咬到？
　　宝宝刷牙时，如果怕被宝宝咬上手指，因宝宝此时的牙齿不多，咬力不是那么大，可自行制作简单的保护工具。如剪一段橡皮水管，或借用塑胶或金属的针顶套在一手食指上，让宝宝咬住，再用另一手来帮宝宝刷牙。再不然用几片压舌板以纱布缠绕，便是很好用的张口器了。
　　另外，为了防止针顶脱落，宝宝可能吞入，最好将针顶器一医用胶带固定在手指上。
　　长牙宝宝口腔清洁步骤
　　在宝宝刷牙能力还未建立起来时，照顾者必须耐心地帮宝宝清洁牙齿，只要掌握吃完东西就刷牙的时机，将每一颗牙齿、每一个表面都确实刷到，就可减少发生口腔疾病的机会了。
　　清洁准备工具
　　已洗干净的乳牙刷、4×4纱布、张口器(橡皮水管、针顶、数片压舌板以纱布或医用胶布缠绕好，压舌板如果太长，可折去一部分)、装开水奶瓶。
　　清洁步骤：
　　1、让宝宝躺在床上，然后妈妈和幼儿面对面；或妈妈将双腿盘起，让幼儿的头靠在小腿上；或让幼儿躺在妈妈大腿上，妈妈从侧方帮幼儿刷牙。
　　2、妈妈以一手的食指稍微拉开宝宝的颊黏膜，如果怕被宝宝咬伤，可套上橡皮水管或针顶，或直接让宝宝咬住压舌板。
　　3、妈妈以另一手拿乳牙刷，或以手指缠绕纱布，循序刷下颚牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再刷上颚牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，总之要“面面俱到”。
　　4、刷牙方式以前后来回刷便可，需特别留意刷牙牙齿和牙龈交界处。
　　5、咬压舌板时，可先刷一边的上下颚牙齿，之后再换边。
　　6、刷前牙的外侧面时，可让宝宝牙齿咬起来发“七”的声音，之后再让宝宝说“啊”，以刷牙齿内侧面。
　　7、最后以开水漱漱口，漱完后直接吞下即可。

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